在全县医疗保障暨党风廉政建设工作会议上讲话

    为深入贯彻党的二十大、二十届二中、三中全会和二十届中央纪委四次全会精神，认真学习习近平总书记关于党的建设的重要思想、关于党的自我革命的重要思想，全面落实中省市纪委全会、省市政府廉政工作会议和省市医保系统党风廉政建设会议要求，今天我们召开会议，旨在总结回顾去年以来全县医保系统党风廉政建设工作，分析当前面临的形势，安排部署下一阶段任务。下面，我讲三个方面意见：

    一、总结成绩，医保系统党风廉政建设取得新成效

    2024年，县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，扎实开展党纪学习教育，认真学习贯彻习近平总书记来陕考察重要讲话重要指示批示精神。扛牢压实全面从严治党政治责任，多措并举加强新时代党的建设，一以贯之加强党风廉政建设，全系统全年未发生廉政案件和不良影响事件。

    一是聚焦思想武装，在筑牢信仰根基上持续用力。始终把思想建设作为基础性工作，着力强化思想武装，筑牢党员拒腐防变的思想防线。加强意识形态工作，把党的政治理论学习作为党组会议的“第一议题”，建立常态化、长效化的学习机制，第一时间传达学习习近平总书记最新讲话、最新指示精神，领会核心要义，深刻把握精神实质，坚决拥护“两个确立”，做到“两个维护”，坚决同党中央保持高度一致。

    二是聚焦廉洁从政，在工作责任落实上持续用力。坚持把党风廉政建设摆在突出位置，建立健全党建工作和党风廉政建设工作责任制，将其与业务工作同部署、同要求、同落实、同检查，全力营造良好的政治生态。党组书记认真履行第一责任人责任，坚决做到重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要案件亲自督办；班子成员切实履行“一岗双责”，抓好分管领域的党风廉政建设工作。

    三是聚焦作风建设，在强化党纪学习上持续用力。严格执行中央八项规定精神，着力整治形式主义问题。全年发文数量同比减少 10%，会议数量同比减少8%，切实减轻了基层负担，提高了工作效率。扎实开展党纪学习教育，通过集体学习、开展警示教育、讲授专题党课以及集中观看专题教育片等多种方式，教育引导党员干部学纪、知纪、明纪、守纪，筑牢廉洁从政的思想防线。

    四是聚焦集中整治，在净化腐败环境上持续用力。将“医疗领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治”“医保基金违法违规问题专项整治”和“严厉打击欺诈骗保专项整治”三项工作有机结合，加压推进整治工作。强化风险隐患排查，深入查找医保工作中的风险隐患，特别是在协议定点、基金管理、待遇审核、监督检查、稽核考核等重点环节，开展经办业务评查。针对发现的问题，制定整改措施，明确整改责任和时限，确保问题得到有效解决。

    在充分肯定成绩的同时，我们必须清醒地认识到，还存在一些问题值得我们认真反思。一是在制度机制建设方面：主要在重大决策、执法办案、协议处理、稽核检查等方面，制度还不够完善。两定机构屡查屡犯，提醒预防机制有短板。在经办制度机制上还不完善。二是在依法履职方面：还存在执法程序不规范、选择性执法处罚、以协议处理代替行政处罚等现象，有失职的风险。三是在重点业务方面：医保定点准入、审核扣款、协议处理还不完全规范，医保基金拨付支付还不及时，手工报销口径不一致以及不精准等问题。针对以上问题，我们将深入分析原因，制定切实可行的整改措施，补短板、强弱项，不断提升医保工作水平，确保医保基金安全高效运行，为广大人民群众提供更加优质、便捷、可靠的医疗保障服务。

    二、对标中省市要求，进一步明确全面从严管党治党的方向目标

    1月6日，二十届中央纪委四次全会隆重召开，习近平总书记发表重要讲话。会议深刻指出，腐败是我们党面临的最大威胁，反腐败是最彻底的自我革命。当前，反腐败斗争形势依旧严峻复杂，在新时代新征程，必须坚定不移地坚持用改革精神和严的标准管党治党。

    会议明确要求，要全力推进政治监督具体化、精准化、常态化，建立常态化长效化的纪律教育机制，深入推进风腐同查同治，强化全面从严治党主体责任和监督责任，持续推动全面从严治党向基层延伸，深化基层监督体制机制改革以及纪检监察体制改革，巩固拓展主题教育和教育整顿成果。要坚定信心、敢于斗争，认真履行全面从严治党政治责任，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐，坚定不移将反腐败斗争向纵深推进。

    省纪委十四届四次全会、市纪委五届四次全会对 2025年全省、全市党风廉政建设和反腐败斗争重点工作作出安排部署。会议指出，教育医疗、养老社保等民生领域腐败现象屡禁不止，部分人员在群众就医买药、特困群众补助等方面谋取私利。会议要求，必须严肃查处群众身边的腐败问题，紧盯医疗、社保等民生领域，持续深化医保基金管理领域突出问题治理。

    中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于加强医药卫生领域廉政建设的意见》（厅字[2024]42号）明确要求，坚持标本兼治、系统施治，完善“医药卫生领域”一体推进不敢腐、不能腐、不想腐工作机制，防范化解医药卫生重点领域和关键环节腐败风险隐患。加强医疗卫生机构监管、医保基金使用监管、药品和医疗器械生产流通监管，积极推进药品和高值医用耗材集中带量采购提质扩面，加强医药卫生领域“关键少数”和关键岗位人员管理，持续推进医药卫生领域腐败问题综合治理，加强医疗卫生行业作风建设。

    我们要深入学习领悟、坚决贯彻落实习近平总书记重要讲话精神，以及习近平总书记关于党的建设的重要思想、关于党的自我革命的重要思想。认真学习贯彻中省市纪委全会精神和安排部署，清醒认识当前依然严峻复杂的党风廉政建设和反腐败斗争形势。坚决落实中省市工作部署要求，坚持用改革精神和严的标准管党治党，坚决打好反腐败斗争攻坚战、持久战、总体战。持续深化医药卫生领域、医保基金管理领域突出问题治理，有力有效促进定点医药机构依法执业、科学管理，医保系统党员干部和公职人员秉公用权、廉洁从政，医保医师护士药师廉洁行医、精诚服务，共同为人民群众提供更高质量、更为安全、更有效率、更加便利、更可持续的医保服务。

    三、紧盯工作重点，聚力抓好2025年党风廉政建设工作

    党风廉政建设是党的建设的关键构成，关乎党的形象与事业兴衰。2025年，全市各级部门务必以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，全面贯彻党的二十大及二十届二中、三中全会精神，严格落实中央纪委、省纪委和市纪委全会部署。精准把握医保改革发展的新形势、新任务与新要求，压实全面从严治党主体责任和党风廉政建设责任制，深入推进医保系统党风廉政建设与反腐败工作，为医保事业高质量发展筑牢坚实保障。

    一是加强政治建设。要强化意识形态管控。严格按照《党委（党组）理论学习中心组学习规则》要求，认真开展党组理论学习中心组学习，落实“第一议题”制度，始终坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想凝心铸魂。要定期研判意识形态工作，把意识形态工作纳入党组重要议事日程，严格落实意识形态工作责任制，主动开展医保政策正面宣传引导。要全面加强意识形态阵地管理，强化对各类宣传活动、宣传稿件，学术讲座，门户网站等管理。同时，加强网络舆情监测，对网络舆论动态进行实时跟踪监测，发现问题，立即处置。要建立健全应急处理机制，明确各部门职责分工，确保在面对突发舆情事件时能够迅速响应、科学应对，确保意识形态安全。要强化党的建设。严格落实党组党风廉政建设主体责任、党组书记第一责任人责任和班子成员“一岗双责”，定期研究部署，确保与业务工作同谋划、同部署、同检查、同考核。高度重视机关党建，充分发挥其政治引领和保障作用，以高质量机关党建推动高质量发展。打造“人民在我心中”党建品牌，充分发挥党建的“两个作用”，推动党建与业务深度融合发展。严格执行重大事项请示报告制度，领导干部带头示范，以上率下。要强化问题整改。认真落实巡察审计问题整改工作，深入研究问题整改工作，定期开展回头望，夯实整改责任，确保问题不反弹。要建立完善重大决策、行政执法、协议处理等制度，把权力关进“制度的笼子”，确保在落实中省市决策部署不走样，全力推进医保重点改革任务。

    二是加强纪律建设。要常态化开展纪律学习教育。巩固深化党纪学习教育成果，构建常态化长效化纪律教育机制，将纪律教育贯穿干部成长全过程，融入组织管理各环节。实现纪律教育全时段覆盖，引导党员干部学纪、知纪、明纪、守纪。针对关键岗位干部、年轻干部、新提拔干部等重点群体，开展经常性违法违纪典型案例警示教育，做到警钟长鸣，激励干部在遵规守纪基础上担当作为。要严格监督执纪问责。加强党员干部监督管理，对在医保管理中吃拿卡要，与不法商人勾肩搭背，检查核查、行政处罚做选择、搞变通，不按照程序办案，在医保报销支付中优亲厚友不公平的，要精准运用“四种形态”，抓早抓小。落实谈心谈话制度，开展廉政提醒谈话和主动约谈，及时处置苗头性、倾向性问题。加强与派驻纪检部门协作，推动党组主体责任与纪检组监督责任协同发力。强化责任追究，对责任不落实、工作不作为者严肃追责。要激励干部担当作为。坚持德才兼备、以德为先的用人标准，选拔任用政治素质高、业务能力强、群众基础好的干部，树立正确选人用人风向标。客观看待干部干事创业中的失误，明辨公私、区分有意无心，大胆容错纠错，将从严管理监督与鼓励担当作为相结合，为敢于担当的干部撑腰鼓劲，激发干部改革创新、干事创业的积极性。

    三是加强作风建设。要提升干部作风能力。深化拓展“三个年”活动，在学风、文风、工作作风上持续改进。营造浓厚学习氛围，开展党建“评亮晒”活动，激励干部担当作为。坚决纠正工作摆架子高高在上、不听取群众意见、不听被监管对象陈述申辩、以罚代管、一罚了之、不找根源帮助整改这类官僚主义作风。坚决整治医保核查检查、工作调研走过场，把开会当作主要工作的形式主义。坚决刹住少数干部推诿工作、拈轻怕重、躺平甩锅这股歪风。只有转变作风，强化责任担当，增强团结意识，做到敬业奉献，才能推动医保事业的健康发展。要推进风腐同查同治。建立完善风腐同治工作机制，将其全方位贯穿于监督执纪问责、警示教育整治的全过程，保持作风建常态化、长效化。持续保持对享乐主义、奢靡之风的高压态势，严防问题反弹回潮，切实落实过紧日子的要求，深入开展违规吃喝专项整治行动，严格规范经费管理、财务审批等工作流程。在项目采购管理方面，要严格把控各个环节，规范招标程序，确保整个过程阳光透明、公开公平，从制度和机制层面铲除滋生腐败的“土壤”，营造风清气正的政治生态。要建设服务型机关。秉持“人民至上”的服务理念，着力整治“门难进、脸难看”现象，将为人民服务的宗旨贯穿工作全过程，坚决摒弃“熟人”观念，一视同仁地服务大众。在优化经办服务方面，持续简化办事程序，扎实推进“高效办成一件事”，切实将便捷与高效落到实处。严格执行《经办管理条例》，全方位完善经办服务、协议管理、检查核查、智能审核、基金支付等工作制度，全面提升经办服务质效。建立健全与医疗机构的常态化沟通机制，为医疗机构解决医保困难和问题。规范医保检查考核流程，践行“四下基层”制度要求，切实减轻两定机构负担，让医保服务更贴心。

    四是加强法治建设。要建强执法队伍。加强执法队伍建设。要常态化组织医保行政执法培训，提升人员专业素养。建立健全执法监督机制，定期开展医保行政执法案卷评查评比活动，以评促改、以比促优，着力提升执法水平，确保医保执法公正、规范、高效，为医保事业健康发展保驾护航。要坚定不移推进依法治理。严格贯彻落实《医保基金使用监管条例》，切实履行行政执法职能，对违法行为依法立案查处。压紧压实各方责任，从管理、使用、监督三个方面开展检查，确保年度检查全覆盖。建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度，针对参与欺诈骗保的具体人员，严格实施医保资格限制。在查处欺诈骗保案件过程中，深入挖掘背后的责任人员，依纪依法移送至相关部门处理。对党员干部、公职人员内外勾结、参与欺诈骗保的违纪违法问题，予以严肃查处，绝不姑息。要持续完善执法制度机制。认真贯彻执行《国务院办公厅关于严格规范涉企行政检查的意见》，统筹开展监督检查和协议监管工作，有效减少多头检查、重复检查现象，切实减轻定点医药机构的负担。进一步完善行政执法与纪检监察、刑事司法的衔接机制，强化部门间的协同联动，推动数据共享，提升工作效能。同时，建立健全执法工作制度，明确执法责任，规范执法检查及办案工作程序，坚决杜绝选择性执法和选择性检查行为，确保执法检查过程公平、公正、公开，全力营造良好的医保监管法治环境。

    同志们，党风廉政建设任重道远，需我们持之以恒、久久为功。让我们紧密团结在以习近平同志为核心的党中央周围，保持清醒，坚定信心，以更坚决的态度、更有力的措施、更扎实的作风，推动党风廉政建设取得新成效，为全县高质量发展贡献医保力量。