乡镇慢性病综合防控示范区建设方案

为贯彻落实上级文件精神，进一步推进我镇慢性病综合防控工作，根据《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》，结合xx实际，特制定本工作方案。

一、指导思想

全面贯彻落实党的二十大报告提出的“推进健康中国建设，加强重大慢性病健康管理”要求，进一步健全“政府统一领导、部门协调配合、全社会共同参与”的慢性病综合防控工作机制，以开展综合干预人群不健康生活方式为重点，以控制高血压、糖尿病、肿瘤等慢性疾病为突破口，创新思路和方法，建立有效、可行、规范的综合干预模式和综合防控长效机制，全面提高人群健康素质和生活质量。

二、工作目标

完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，探索适合于我镇的慢性病防控策略和长效管理模式。全方位开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理，减少慢性病负担，降低社会和个体风险，全面推动和促进我区慢性病预防控制工作，提高人民群众的健康水平。

三、工作内容

（一）收集基础资料，开展慢性病相关社区诊断

收集、整合并分析基础信息和资料，建立基础信息数据库。分析主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施，并撰写慢性病相关社区诊断报告。

（二）建立和完善慢性病监测系统

完善居民电子健康档案，实现动态化更新。建立和完善覆盖全人群慢性病监测系统，包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、糖尿病发病监测，建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。定期开展慢性病危险因素监测。

（三）广泛开展健康教育和健康促进

发挥大众传媒作用，突出地方特色，围绕控制烟草消费、推动饮食合理平衡、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和教育促进活动，建立长效运行机制。基本要求如下：